		보도자료 배포즉시
배 포 일	2015.11.13. / (총 7 매)		담당부서	요양보험제도과
과 장	이 스 란		전 화	044-202-3490
담 당 자	김 성 희 사무관			044-202-3495
	이 영 지 주무관			044-202-3505

16년 장기요양 보험료율 현행 유지, 수가는 평균 0.97% 인상

- 제3차 장기요양위윈회를 개최하여 ‘16년 보험료율 및 수가 결정 -

□ 보건복지부(장관 정진엽)는 2015년 11월 13일(금) 장기요양위원회(위원장 : 복지부차관)를 열어, 2016년도 장기요양 보험료율을 현행대로 유지하고, 급여비용(수가)을 평균 0.97% 인상키로 확정했다.

□ 이번 보험료율과 수가는 공급자, 가입자, 공익대표로 구성된 장기요양실무위원회에서 지난 4월부터 6차례에 걸쳐 검토한 결과를 바탕으로 결정되었다.

○ 16년 보험료율은 준비금 수준, 건강보험료 인상 등을 감안하여 현재 수준(건강보험료액의 6.55%, 소득대비 0.401%)으로 동결키로 하였다.

* 2015년도 1인당 월평균 장기요양 보험료액 : 10,740원 (사용자 부담금 포함)

○ 16년 수가는 13년 장기요양기관 실태조사결과 기관의 사업수익은 양호한 반면, 그간의 수가 인상이 요양보호사 등 종사자의 인건비 인상으로 연결되지 않은 점,

- 11년 장기요양위원회에서 수가인상의 부대조건으로 결정한 재가장기요양기관의 회계기준이 아직 마련되지 않은 점*,

* ‘재무회계기준 마련’을 위한 「노인장기요양보험법」개정안이 법사위 계류 중

- 장기요양보험 재정의 당기흑자가 지속적으로 줄어드는 점 등을 고려하여 평균 0.97% 인상하는 것으로 결정하였다.

- 세부적으로는 인건비 지급이 상대적으로 양호한 노인요양시설은 1.72%, 주야간보호는 2.73%, 방문간호는 2.74% 인상한 반면,

· 인건비 지급 수준이 낮은 공동생활가정, 단기보호시설, 방문요양 등은 현행 수가를 유지키로 하였다.

< 2016년 수가조정안 >

유형	시설	주야간보호	방문간호	공생, 방문요양, 방문목욕, 단기보호
인상률 평균	1.72%	2.73%	2.74%	현행 유지

○ 수가와 관련하여 가입자 대표(전국민주노동조합총연맹, 한국노동조합총연맹, 한국경영자총협회, 경제정의실천시민연합, 중소기업중앙회, 대한노인회, 농협중앙회)는,

- 재가장기요양기관의 회계기준이 아직까지 마련되지 않은 점을 들어 수가 동결을 주장하였으며,

- 위원회는 재가장기요양기관의 회계투명성 확보를 위한 장기요양기관 재무회계규칙 제정 등 개선 여부를 17년도 장기요양기관 수가 결정에 반영하기로 하였다.

□ 한편, 요양보호사 등 종사자 처우 개선이 장기요양서비스 질 제고에 중요한 요인임을 감안하여,

○ 16년부터는 수가에 반영된 직접종사자의 인건비 비율을 ‘인건비 지급 권장수준’으로 공개, 인건비 적정 지급을 유도키로 하였다.

[ 표준모형에 따른 급여유형별 직접종사자 인건비 구성 비율 ]

구분	요양시설	공생	주야간보호	단기보호	방문요양	방문목욕	방문간호
* 직접종사자	간호(조무)사 요양보호사 사회복지사 물리치료사 의사	간호(조무)사 요양보호사	간호(조무)사 요양보호사 사회복지사	간호(조무)사 요양보호사 사회복지사	요양보호사	요양보호사	간호(조무)사
직접 인건비 비율	57.9%	53.5%	46.3%	55.8%	84.3%	49.1%	57.9%

※ 5대 사회보험 기관부담금, 퇴직적립금 포함

※ 간접종사자 : 시설장, 사무국장, 관리인, 조리원, 위생원 등 서비스 제공에 직접 관여하지 않는 종사자

○ 또한, 13년부터 운영되어온 요양보호사 처우개선비(시간당 625원, 월최대 10만원)가 인건비 인상에 기여하는 점을 감안하여 유지키로 하였다.

□ 이와 더불어, 성실하게 운영하는 기관에 대한 적절한 보상을 위해,

○ 수가 인상 외에 장기요양기관 평가 후 인센티브 제도를 활용하고,  수가의 가산 및 감액 제도를 합리적으로 개선하는 한편,

○ 현행 수가모형의 적정성 여부에 대한 연구도 진행하기로 하였다.

참고1		16년 장기요양보험 재정 전망

(단위 : 억원)

항 목		금 액	비 고
수입	요양보험료	30,207	’16년 건강보험료율 0.9%인상
	국고지원금	5,525	‘16년 예산안 반영
	의료급여부담금	9,242	-
	기타수입	744	이자수입 575억원 등
	계(A)	45,718	-
지출	요양급여비	42,063	수가 0.97% 인상 반영
	기타지출	3,215
	계(B)	45,278
당기수지*(A-B)		440

* 당기수지 변화 :  ’12년 6,243억원→’13년 5,151억원→’14년 2,834억원→’15년 1,020억원(추정)

참고2		급여유형별‘16년 수가안

① 노인요양시설

(단위 : 원)

등급	현행수가	‘16년 수가 (1.72%인상)
1	56,080	57,040
2	52,040	52,930
3,4,5	47,990	48,810

② 공동생활가정

(단위 : 원)

등급	현행수가	‘16년 수가 (현행유지)
1	51,290	51,290
2	47,590	47,590
3,4,5	43,870	43,870

③ 주야간보호

(단위 : 원)

등급		현행수가	‘16년 수가 (2.73%인상)
3시간 이상	1등급	25,990	26,700
	2등급	24,060	24,720
	3등급	22,210	22,820
	4등급	21,200	21,780
	5등급	20,190	20,740
6시간 이상	1등급	34,840	35,790
	2등급	32,280	33,160
	3등급	29,800	30,610
	4등급	28,780	29,570
	5등급	27,760	28,520
8시간 이상	1등급	43,350	44,530
	2등급	40,150	41,250
	3등급	37,070	38,080
	4등급	36,060	37,040
	5등급	35,030	35,990
10시간 이상	1등급	47,750	49,050
	2등급	44,230	45,440
	3등급	40,860	41,980
	4등급	39,840	40,930
	5등급	38,820	39,880
12시간 이상	1등급	51,200	52,600
	2등급	47,440	48,730
	3등급	43,820	45,020
	4등급	42,810	43,980
	5등급	41,790	42,930

④ 단기보호

(단위 : 원)

등급	현행수가	‘16년 수가 (현행유지)
1	44,900	44,900
2	41,590	41,590
3	38,410	38,410
4	37,390	37,390
5	36,380	36,380

⑤ 방문요양

(단위 : 원)

등급	현행수가	‘16년 수가 (현행유지)
30분	11,390	11,390
60분	17,490	17,490
90분	23,450	23,450
120분	29,610	29,610
150분	33,650	33,650
180분	37,200	37,200
210분	40,470	40,470
240분	43,500	43,500

⑥ 방문목욕

(단위 : 원)

등급	현행수가	‘16년 수가 (현행유지)
차량이용(차량 내)	72,540	72,540
차량이용(가정 내)	65,410	65,410
차량 미 이용	40,840	40,840

⑦ 방문간호

(단위 : 원)

등급	현행수가	‘16년 수가 (2.74%인상)
30분 미만	31,760	32,630
30분~60분 미만	39,850	40,940
60분 이상	47,940	49,250